Denizce

Omuz Omuza, gönül gönüle ve daima birlikte,
ilkelerimizden ve hukuk devletinden asla ödün vermeden
Denizce

Birlikteliğimizin adını "Denizce" koyduk.
Çünkü "Denizce" bir dil, bir iletişim, bir yaşam biçimidir.

Evvel zaman içinde, yakın zaman içinde önemlice bir tıp kongresinde oldukça çekici, genç bir doktor hanım, meslektaşlarının meraklı ve hatta aşırı ilgili bakışları altında tezini sunuyor.
- Sevgili meslektaşlarım yapmış olduğum geniş araştırmalar sonucu, sık ve düzenli yapılan seks'in insanları mutlu ettiği kanıtlanmıştır. İstatistikî araştırmalarımı bir kenara bırakarak sizlerin de yardımıyla tezimi burada bir kez daha ispatlayacağım.
- Lütfen her gün muntazam seks yapan meslektaşlarım ellerini kaldırsınlar.

Salonda ufak tefek gülüşmeler ve yüzlerinde gerçek mutluluk ifadesi, omuzlar dik ve başlar yukarıda bir grup doktor ellerini kaldırır.

Tezini ispatlayan bilim kadını, genç doktor hanım son derece mutlu...
Ricasını değiştirerek yineler.
- Lütfen şimdi de haftada bir seks yapanlar el kaldırsın.

Bu sefer salonda kuşkulu bir tedirginlik, ilk el kaldıran meslektaşlarından cesaret alan diğer aylık istihkaklı doktorlar pek de mutlu olmayan bir ifade ile ellerini kaldırırlar.

Tezinin doğruluğunu ispatlamanın gururuyla doktor hanım son kez:
- Lütfen şimdi de, yılda bir gün seks yapan meslektaşlarımı görmek istiyorum!.

Bir doktor nerdeyse mutluluktan uçarcasına coşkuyla elini kaldırır ve
- Ben, ben... diye seslenir.

Genç doktor hanımın tezi tamamen çökmüş, şaşkınlıkla sorar:
- Peki ama bunda sevinecek ne var?

Mutlu doktor cevap verir:
- O gün bugün, o gün bugün!!!

Gökten elmalar düştü.
Her ahval ve şerayette mutlu olmasını bilenlerin başına...!

20 Ülkeden 106 tekne 3 farklı sınıfta
İstanbul Yelken Kulübü'nün
dünya standartlarındaki titizliğinde start aldılar

Dünya çapında organizasyonlara bir yenisini eklediler.
Futbola hiç benzememesine rağmen medyalarında yer veren
basın mensuplarına candan teşekkür ederiz.

DALIŞLA İLGİLİ DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER

ORTA KULAK HASARI

Dalgıç dibe daldıkça her 30 cm’lik iniş için kulak zarına ilave 23 mm Hg basınç yükü biner. Normal koşullarda dalgıç bazı manevralar yardımıyla, orta kulağa ilave hava gönderir ve böylece kulak zarının (timpanik membranın) her iki tarafındaki basınç eşitlenmiş olur. Kulak zarının her iki tarafındaki basınç farkı 60-100 mmHg’yı geçerse keskin bir ağrı oluşur. Basınç farkını eşitleme işlemi ilk metrelerde başlatılmazsa, 90 mmHg’lık bir basınç farkı ortaya çıkar ve kulaktaki östaki tüpünün orta 1/3 lük kısmı hasar görür. Bu da basıncı eşitleme manevralarının yapılabilmesine engel olur. Kulak zarı, basınç farkı 100-500 mmHg arasında olunca ve derinlik 1.5 m.yi geçince, yırtılır. Bu yırtılma sırasında ağrı geçebilir. Ancak soğuk suyun orta kulağa gelmesi sonucunda başdönmesi ortaya çıkar.

İLKYARDIM

Dalmaya bağlı kulak hasarı şüphesinde Kulak Burun Boğaz uzmanı değerlendirmesi şarttır.

Kulak zarı yırtılmasının kendiliğinden iyileşen bir tablo olduğunu bilmeliyiz. Kulak zarı iyileşene kadar kişinin dalmasına izin verilmemelidir. Aksi takdirde baş dönmesi atakları olabilir.

Orta kulakta barotravma sıklığı ve şiddetini azaltmak amacıyla koruyucu olarak dalıştan 30 dakika önce 60 mg pseudoefedrin verilebilir. Ancak, bu konuda hekiminize danışmanız gerekmektedir.

Dalıştan önce antihistaminik ilaç alımı engellenmelidir.

Sinusit ve üst solunum yolu enfeksiyonu halinde ödem ve östaki borusunda tıkanma olacağından barotravma olasılığı yüksektir. Bu nedenle bu durumda 2 hafta süreyle dalış yapılmamalıdır.

DEKOMPRESYON HASTALIĞI

Dekompresyon hastalığı (DKH), kan ve dokularda küçük nitrojen kabarcıklarının oluşturduğu klinik tablodur.

Nitrojen, dalışın derinliği ve süresine bağlı olarak kanda ve dokularda artar. Dalgıç su yüzeyine çok hızlı çıkarsa nitrojen sıvı içinden çıkarak, dokularda ve kanda gaz kabarcıklarının oluşmasına neden olur. Bunu kolalı bir içeceğin kapağını açtığımızda, sıvı içinden ilk çıkan karbon dioksit kabarcıklarına benzetebiliriz.

DKH’nın kliniği, kan ve dokularda oluşan nitrojen kabarcıklarının derecesine ve yerleşimine bağlıdır. DKH oluşumu için dalış süresinin uzunluğu ve dalış derinliği önemlidir. Ayrıca yorgunluk, ishal veya kusma gibi nedenlere bağlı olarak gelişen sıvı kaybı, ateş, dalıştan sonra uçak yolculuğu gibi faktörler de riski artırır. Şişman kişiler daha fazla risk altındadır. Sigara tüketimi ve alkol da riski artırır.

Dekompresyon, dalgıcın dip zamanını ve dalış derinliğini göz önünde tutarak yüzeye gelirken yapmış olduğu beklemelerdir. Bu bekleme zamanı gelişi güzel kullanılmaz. Hangi derinlikte ve ne kadar bekleme yapılmasını gösteren dekompresyon cetvelleri hazırlanmıştır. Dekompresyona gereksinim duyulmayan sınır, dalgıçın maksimum derinlikte kalıp, beklemeden yüzeye çıkabileceği maksimum zamanı gösterir. Dalgıç yine de çıkış işlemini yavaş ve kontrolü olarak yapmalıdır. Yüzeye çıkıştan sonra nitrojen depolarının deniz seviyesindeki düzeye ulaşması için 12 saat geçmelidir. Bu süreden önce yapılan mükerrer dalışlarda dekompresyon limitleri farklılıklar gösterir.

ARTERİAL GAZ EMBOLİSİ (AGE)

Dalma kazalarından en ağır ve en çok korkulan tablo budur. Spor amaçlı dalan kişiler arasında en fazla 2. ölüm nedeni, AGE’ dir. AGE, gaz kabarcıklarının yırtılmış olan akciğer toplar damarlarından sistemik dolaşıma girmesiyle oluşur. Kabarcıklar kalbi geçtikten sonra küçük atar damarlara yerleşir ve dolaşımı engeller. Tıkanıklığın yerine bağlı olarak bulgular ortaya çıkar. Hava kabarcıkları en çok koroner damarları ve beyin damarlarını tıkar. Myokard enfarktüsü, kalp ritm bozukluğu veya kalp durmasına yol açabilir. Beyin arterlerin emboli ile tıkanmasına bağlı olarak ta inme düşündüren bulgular ortaya çıkar.

AGE’nin bulguları ani, dramatik ve çoğunlukla yaşamı tehdit edici karakterdedir. Dalgıç yüzeye çıktığında bilinç kaybı olması öncelikle akla AGE’ni getirmelidir. Olguların %90’ında bulgular ilk 10 dakika içinde ortaya çıkar. İlk bulgu, baş ağrısı, nöbet geçirme ve görme bozuklukları olabilir. Olguların %25-50 sinde de nefes darlığı, öksürük sonrası kanlı balgam, göğüs ağrısı gibi bulgular görülebilir.

İLKYARDIM

DKH ve AGE için tek ve kesin tedavi, Basınç Odasına alınarak hiperbarik oksijen ile rekompresyon uygulamaktır.

İlkyardım ve acil tedavide öncelikle rekompresyona başlayana kadar geçen sürede hastaya gerektiğinde Temel Yaşam Desteği yapılmalıdır.

DKH ve AGE ‘nin bulgularını azaltacak ya da giderecek hiçbir ilaç yoktur.

İlkyardımda en önemli aşama tanının zamanında konulması ve rekompresyon yapılacak merkeze transportu ile ilgili çalışmaların hemen başlatılmasıdır .

Hastaların karadan taşınması daha uygundur. Çünkü havadan ulaşım sırasında, yükseklik artışı nedeniyle basınç düşer ve nitrojen kabarcıkları vücuda daha fazla yayılabilir. Hastaların havadan taşınması gerekirse kabin içi basıncının 1000 ayaktan daha düşük olması gerekir. Hastayı transfer sırasında portable basınç odası kullanılması gerekebilir. AGE olan olguların sırt üstü taşınması uygundur.

TÜRKİYE’DE BULUNAN BAZI BASINÇ ODALARI

İstanbul Tıp Fak. Deniz ve Sualtı Hekimliği ABD
0212 5313544

GATA Haydarpaşa Askeri Eğitim Hastanesi Deniz ve Sualtı Hekimliği ABD
0216 3450295 - 3462600/2971

Çapa Tıp Fakültesi Sualtı Hekimliği 0212 414 2234

Çubuklu Sualtı Kurtarma Komutanlığı, Beykoz / İstanbul, 0216 331 0277, 322 2580

Oksimer Oksijen Terapi Merkezi, Haseki Hastanesi Karşısı ,Haseki / İstanbul
0212 632 7171 - 632 7151

Haydarpaşa / Kadıköy / İstanbul Dr. Kadir Dündar Gsm : 0 532 354 2829
İstanbul Aksaray Vatan Hastanesi, 0212 534 8600
HBO 2001 Oksijen Terapi Merkezi, 0216 428 1889-90
Derya Polikliniği, Nuhkuyusu cd. No.32 Üsküdar- Bağlarbaşı.
Deniz ve Sualtı Hastalıkları Uzmanı Dr. Şenol Yıldız 0216 310 3171 - 391 8231
Altıntepe Kızılay Disp., Deniz ve Sualtı Hastalıkları UzmDr. Hakan Ay, 0216 388 8734

Bodrum Dev.Hast. Su Ürünleri Araş.Enst.0252 316 2491, Selim Dinçel 0532.460 1269

Özgür Teknesi Eceabat - Kabatepe Saroz 0216 330 9839 - 0532 453 8955 - 216 7891

Fethiye Ölüdeniz Club Likya World 0252 617 0200 - 617 0400

wunderground tarafından, referans niteliği seviyesinde kullanılmaktadır.
Başarılarının devamını dileriz.